【供花・供物】ご注文 2023.07.14 供花・お供物ご注文フォーム ※故人名と葬儀内容をご確認ください。 故人名 お葬儀式場 お通夜 曜日 ～ 告別式 曜日 ～ 供花 1基 16,500円 22,000円 30,000円 盛篭 1基 16,500円（果物のみ・缶詰のみ・ミックス） の中から、お選び下さい。 ※その他は備考欄にご記入ください。 <1> ■供花供物 ※供物の方はお選びください —以下から選択してください—果物のみ缶詰のみミックス ■ 金額 円 ■ 会社名 ■ 会社名フリガナ ■ 役職名 ■ お名前 ■ お名前フリガナ （例） ■ 備考欄 ※二つ目のご注文はありますか？ いいえはい 供花 1基 16,500円 22,000円 30,000円 盛篭 1基 16,500円（果物のみ・缶詰のみ・ミックス） の中から、お選び下さい。 ※その他は備考欄にご記入ください。 <2> ■供花供物 ※供物の方はお選びください —以下から選択してください—果物のみ缶詰のみミックス ■ 金額 円 ■ 会社名 ■ 会社名フリガナ ■ 役職名 ■ お名前 ■ お名前フリガナ （例） ■ 備考欄 ※三つ目のご注文はありますか？ いいえはい 供花 1基 16,500円 22,000円 30,000円 盛篭 1基 16,500円（果物のみ・缶詰のみ・ミックス） の中から、お選び下さい。 ※その他は備考欄にご記入ください。 <3> ■供花供物 ※供物の方はお選びください —以下から選択してください—果物のみ缶詰のみミックス ■ 金額 円 ■ 会社名 ■ 会社名フリガナ ■ 役職名 ■ お名前 ■ お名前フリガナ （例） ■ 備考欄 ＜ご請求先＞ ■ 郵便番号 ■ご住所 ■ 会社名 ■ 部署名 ■ お電話番号(必須) ■ ご担当者(必須) 様 ■メールアドレス ※ご入力いただきました個人情報はご注文の商品発注請け賜り以外の目的に、使用することはございません。 ＜お支払方法＞ お通夜告別式請求書払い ＜施行会社＞ マインドセレモニー 東京都八王子市元本郷町1-27-10 お問い合わせ先：0120-70-5587 ※ご注文を確認後、ご記入内容確認のお電話をさせていただきます。
