【供花・供物】ご注文 2023.07.14 供花・お供物ご注文フォーム ※故人名と葬儀内容をご確認ください。 供花 1基 16,500円 22,000円 30,000円 盛篭 1基 16,500円（果物のみ・缶詰のみ・ミックス） の中から、お選び下さい。 ※その他は備考欄にご記入ください。 ※最大３基まで一度にお申込み出来ます。 ＜ご供花お札名＞ 記入例 株式会社 アトミカイハツ 代表取締役 跡美 太郎 ■ お札名一基目 ■供花供物 ※供物の方はお選びください —以下から選択してください—果物のみ缶詰のみミックス ■ 金額 16,500円22,000円30,000円 ■ お札名二基目 ■供花供物 ※供物の方はお選びください —以下から選択してください—果物のみ缶詰のみミックス ■ 金額 16,500円22,000円30,000円 ■ お札名三基目 ■供花供物 ※供物の方はお選びください —以下から選択してください—果物のみ缶詰のみミックス ■ 金額 16,500円22,000円30,000円 ＜ご注文者＞ ■ お名前 ■ お名前フリガナ ■ 所属会社・団体名 ■ お電話番号(必須) ■メールアドレス ＜ご精算について＞ ご請求書の郵送先についてご記入ください。 ■ ご請求先名(必須) ■ ご担当者様名 ■ 郵便番号(必須) ■ご住所(必須) ■備考 ※ご入力いただきました個人情報はご注文の商品発注請け賜り以外の目的に、使用することはございません。 ＜お支払方法＞ お通夜告別式請求書払い ＜施行会社＞ マインドセレモニー 東京都八王子市元本郷町1-27-10 お問い合わせ先：0120-70-5587 ※ご注文を確認後、ご記入内容確認のお電話をさせていただきます。
